Spis treści:

Czym jest dulaglutyd?

Dulaglutyd to lek z grupy agonistów receptora GLP-1 zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 2. Jego handlowa nazwa to Trulicity. Ma zastosowanie u dorosłych Pacjentów z cukrzycą typu 2 jako lek samodzielny, lub w skojarzeniu z innymi lekami na cukrzycę.

W dobie braku semaglutydu był to lek stosowany także off-label w leczeniu otyłości. Termin off-label oznacza, brak rejestracji leku w danej jednostce chorobowej w danym kraju. Jednak jeśl istnieją dowody naukowe naukowe na temat działania leku to takie leczenie pod pewnymi warunkami można wdrożyć.

Mechanizm działania dulaglutydu

Aby zrozumieć działanie dulaglutydu trzeba wiedzieć, że jest on analogiem GLP-1. GLP-1 jest hormonem produkowanym przez nasze jelito cienkie (należy do grupy hormonów inkretynowych). Jego stężenie zwiększa się po posiłku, stymulując wydzielanie insuliny zależnie od poziomu glukozy. Jednocześnie hamuje on uwalnianie glukagonu, co opóźnia opróżnianie żołądka, wydłuża uczucie sytości i zmniejsza apetyt.

Wskazania do stosowania

Cukrzyca typu 2 w monoterapii (lub w skojarzeniu z innymi leki na cukrzycę) u dorosłych i dzieci w wieku ≥10 lat z niedostatecznie kontrolowaną glikemią, jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych.

Dulaglutyd w ciąży i karmieniu piersią

Oczywiście stosowanie dulaglutydu w ciąży nie jest zalecane. Badania wykazały ryzyko szkodliwego wpływu na rozwój płodu, a danych klinicznych u kobiet ciężarnych jest bardzo mało. Nie powinien być więc stosowany podczas ciąży i okresu karmienia piersią. Nie wiadomo bowiem, czy przenika do mleka matki.

Dawkowanie dulaglutydu

Lek podajemy podskórnie powłoki jamy brzusznej, udo lub górną część ramienia, o dowolnej porze dnia, podczas posiłku lub między posiłkami.

Dorośli:

Początkowo – 0,75 mg raz w tygodniu.

Standardowo – po ocenie tolerancji można zwiększyć do 1,5 mg raz w tygodniu.

Wyższe dawki – 3 mg lub 4,5 mg jeśli terapia pacjenta jest niezadowalająca.

Zmiana dnia podania – można zmienić dzień, jeśli od poprzedniej dawki minęły 72 godziny.

Pominięcie dawki – <3 dni od planowanego terminu – podać, >3 dni – pominąć

Dzieci w wieku ≥10 lat.
Początkowo 0,75 mg 1 ×tydzień, jeśli po min. 4 tygodniach wyrównanie cukrzycy typu 2 jest niezadowalające to dawkę można zwiększyć do 1,5 mg 1 × na tydzień.

dulaglutyd

Dulaglutyd – cena i dostępność w Polsce

Od czego zależy cena dulaglutydu?

Kilka elementów ma wpływ na cenę dulaglutydu:

Apteki – marża, promocje, dostępność.

Odpłatność – z jakim procentem dopłaty i dla kogo jest refundowany.

Dulaglutyd w opakowaniu 2 wstrzykiwaczy jest oferowany w aptekach za około 200 zł. Pamiętajmy, że 1 opakowanie leku wystarcza na 2 tygodnie. Zatem miesięczny koszt terapii to około 400 zł. Pacjent mający receptę z dopłatą może liczyć na odpłatność wynoszącą 30%, czyli mniej więcej 60 zł za opakowanie. Koszt miesięczny po refundacji to około 120 zł

Czy dulaglutyd jest refundowany?

Tak dulaglutyd jest refundowany.

Kryteria refundacji w 2025 to: cukrzyca typu 2 u pacjenta z HbA1C ≥ 7,5%, leczonego min. dwoma lekami na cukrzycę. Dodatkowo musi występować otyłość BMI≥ 30 kg/m² oraz bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe rozumiane jako:

  1. potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub
  2. uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub
  3. obecność 2 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu

Gdzie kupić dulaglutyd?

Dulaglutyd jest dostępny w aptekach stacjonarnych i internetowych. Wymaga recepty, dlatego kupujący przed zakupem musi uzyskać ją od lekarza.

dulaglutyd utrata wagi

Dulaglutyd a semaglutyd – podobieństwa i różnice

Porównanie tych dwóch popularnych leków z grupy agonistów receptora GLP-1 obejmuje mechanizm działania, profile bezpieczeństwa, wygodę i koszty.

Działanie dulaglutydu a działanie semaglutydu

Oba leki są agonistami receptora GLP-1, co oznacza, że działają przez podobne mechanizmy:
– stymulacja wydzielania insuliny w odpowiedzi na wzrost stężenia glukozy we krwi,
– hamowanie wydzielania glukagonu,
– opóźnianie opróżniania żołądka,
– zmniejszanie apetytu, co u niektórych osób prowadzi do utraty masy ciała.

Różnice:

Semaglutyd występuje w formie iniekcyjnej (raz w tygodniu) i doustnej (tabletki). Dulaglutyd natomiast jest dostępny tylko w formie iniekcyjnej.

Potencjał redukcji masy ciała i wartości HbA1C jest większy w przypadku semaglutydu.

Ważne: oba mają podobne działania uboczne (nudności, wymioty, uczucie dyskomfortu żołądkowego), ale tolerancja zależy od indywidualnej reakcji i dawki.

Podsumowanie – liczy się odpowiedzialność

Dulaglutyd jest lekiem dla osób z cukrzycą typu 2. Podawany raz w tygodniu wyróżnia się dobrym działaniem w zakresie obniżania glikemii, ryzyka sercowo-naczyniowego oraz wspiera leczenie otyłości. Warszawa jest miastem, w którym mieści się placówka LuMedic, gdzie osoby zmagające się z problemami diabetologicznymi mogą liczyć na wsparcie i pomoc..

Porównując dulaglutyd i semaglutyd, ten drugi ma zwykle przewagę w zakresie redukcji HbA1c i w utracie masy ciała przy odpowiednich dawkach. Wyróżnia się też większą elastycznością formy podania (dostępna forma doustna). Z drugiej strony, decyzja, który lek wybrać jest wspólną decyzją lekarza i pacjenta. Powinna uwzględniać indywidualne cechy przyjmującego, ryzyko, koszty, preferencje i dostępność.

Piśmiennictwo:

https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2018/20180702141113/anx_141113_pl.pdf